Сальмонелла – невидимый враг: где прячется бактерия

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, которое вызывается различными бактериями рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: от бессимптомного носи-тельства, до тяжёлых форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта. Наибольшую опасность сальмонеллёз представляет для детей раннего возраста, а также пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом. Сальмонеллы – мелкие подвижные бактерии, которые могут длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. При комнатной температуре бактерии активно размножаются в пищевых продуктах, особенно мясных и молочных, при этом внешний вид и вкус пищи не меняется. Сальмонеллы не поги-бают и при консервации, если концентрация поваренной соли составляет от 2–18%. Губительной для сальмонелл является только высокая температура – кипячение их убивает мгновенно. Резервуаром и источниками инфекции являются многие виды сельскохозяйственных и диких живот-ных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) и птиц (куры, утки, гуси); однако определённое значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник. При употреблении в пищу обсеменённых продуктов сальмонеллёз у человека не всегда проявляется клинически. При небольшой кон-центрации возбудителя, слабой его вирулентности и при хорошей резистентности организма заражён-ный человек, оставаясь клинически здоровым, может продолжительное время являться носителем сальмонелл. Инфицированный человек (особенно бессимптомный носитель) представляет особую опасность в том случае, если он имеет отношение к приготовлению и раздаче пищи, а также продаже пищевых продуктов. Механизм передачи сальмонеллёза – фекально-opaльный, бактерии выделяет больной человек или жи-вотное с фекалиями, сальмонеллы попадают в организм человека через рот, а в рот через грязные руки или заражённые продукты. Основной путь передачи при сальмонеллёзе – пищевой. Факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты: мясо и мясопродукты, яйца и кремовые изделия, майонез и сухой яичный порошок. Известны заболевания сальмонеллёзом, связанные с упот-реблением сыров, брынзы, копчёной рыбы, морепродуктов. В последние годы отмечается преобладание заболеваемости сальмонеллёзом, связанным с распространением возбудителя Salmonella enteritidis, который чаще всего передается через мясо птицы и яйца, а также продуктов, приготовленных из них (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница-глазунья). Меньшее значение имеют рыбные и растительные продукты. Сальмонеллёз может возникнуть в результате вторичного обсеменения пищи сальмонеллами в случае нарушения санитарных правил её приготовления и хранения. Вода, как фактор передачи возбудителя инфекции, имеет второстепенное значение. Реальную эпидемическую опасность представляет вода открытых водоёмов, загрязнённая сточными выбросами (канализационные выбросы, сбросы сточных вод мясокомбинатов и боен, а также объектов птицеводства и животноводства). Контактный путь чаще реализуется в условиях стационаров, где факторами передачи являются предметы окружающей среды, руки обслуживающего персонала, бельё, уборочный инвентарь, лекарственные растворы и другие факторы передачи. Передача возбудителя возможна пылевым путём при вдыхании воздуха, содержащего контаминированный возбудителем аэрозоль. Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 2–6 часов до 3 суток (чаще 12–24 ч). При контактно-бытовом пути передачи инфекции инкубация удлиняется до 7 дней. Обычно заболевание начинается остро, повышается температура тела (при тяжёлых формах до 39°С и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула. Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. При лёгкой форме сальмонеллёза температура тела 37-38 °С, рвота однократная, стул жидкий, водянистый, до 5 раз в сутки. При тяжёлом течении лихорадка (выше 39 °С) длится 5 и более дней, выраженная интоксикация. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней. Стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, может быть с примесью слизи. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза. Лечение сальмонеллёза обязательно должно проходить под контролем врача. Госпитализацию больных осуществляют по клиническим показаниям. Обязательной госпитализации и диспансерному наблюдению за переболевшими подвергаются только работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные. Следует отметить, что исчезновение признаков заболевания ещё не говорит о полном выздоровлении. Нередко следствием сальмонеллёза бывают различные осложнения, например, холецистит, гепатит, гастрит и др. Немаловажное значение для предупреждения возникновения и распространения сальмонеллёза имеют такие мероприятия, как своевременное выявление и изоляция больных или бактерионосителей, вовремя начатое адекватное лечение заболевших, диспансерное наблюдение за переболевшими предупреждает риск развития бактерионосительства. Основные способы профилактики: • мойте руки перед едой – самое важное правило, знакомое с детства, но для профилактики сальмонеллёза и прочих кишечных инфекций является самым действенным; • используйте отдельный нож для сырого мяса и рыбы – это касается и разделочной доски, которую вместе с ножом после использования следует тщательно мыть и ополаскивать кипятком; • не ешьте плохо прожаренное мясо – его следует варить как минимум час. • мойте куриные яйца перед использованием, не употребляйте сырые и варите их не менее 5 минут после закипания; • пейте только кипяченое молоко, а также избегайте употребления сыра типа «Адыгейский» и творога в летний период, приобретённых в несанкционированных торговых точках. • избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путём соприкосновения с сырыми продуктами; • скоропортящиеся продукты сохраняют в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; • отнеситесь к приготовлению пищи серьёзней. В процессе варки (жарки) сальмонеллы уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 80 °С и поддержи-ваться на этом уровне не менее 10 минут. Помните: специфической профилактики сальмонеллёза у человека не существует. Позаботьтесь о себе и своих родных, соблюдайте элементарные правила гигиены и сальмонеллёз вам будет не страшен! Начальник Западного ТО Управления Роспотребнадзора по Саратовской области О.В. Кошкина